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椎间盘切吸术脊柱微创术的介绍

来源:未知

脊柱椎间盘的疾病让很多患者都非常的苦恼,不能正常的工作不说,严重的疾病甚至会造成瘫痪,让患者失去正常的生活自理能力,这对患者来说无疑是巨大的打击,对于疾病的治疗从而成为了很多人最关注的焦点。

  椎间盘切吸术是如何治疗椎间盘突出的呢?

  椎间盘切吸术,是脊柱微创手术的经典代表,它是在影像透视的引导下,将专用电动切吸设备,经皮穿刺到病变间盘的椎间隙内,将椎间盘部分髓核吸出,以减轻椎间压力,从而使突出的髓核组织还纳复位,解除对神经根的压迫,达到缓解腰腿疼痛、肢体麻木、肌肉萎缩等症状的目的。

  椎间盘切吸术是指在影像监视下将突入椎管方向的髓核组织去除,减少间盘的压力,利用纤维环体积弹性模量的特性,使移位的间盘组织还纳,以解除神经受压迫的症状。

椎间盘

  椎间盘切吸术的优势

  除具有创伤小、手术时间短、恢复快 、不干扰椎管内结构等优点外,采用前路进针,工作套管活动范围大,能达到直接减压目的,还可清晰观察髓核形态及切吸通道出血情况。

  椎间盘切吸术治疗椎间盘突出的机制

  椎间盘切吸术是一种局限于椎间盘摘除的治疗,一般认为主要是通过在椎间盘纤维环的小开窗并部分切除髓核,使椎间盘内的压力降低,从而缓解了神经根及椎间盘周围痛觉感受器的剌激,从而达到了消除症状的目的。

  1、显着降低椎间盘内压:因椎间盘自身具有明显的体积弹性模量特性,当在纤维环钻孔并切除髓核后,椎间盘内压可显着下降 ,从24千帕下降至2.62千帕,但是椎间盘退行严重改变导致椎间隙明显变狭窄,椎间盘的弹性模量显着减退,在此种情况下,椎间盘切吸术疗效不佳。

  2、减少突出部分的椎间盘有内容:椎间盘切吸术时,不仅可以切除椎间盘中央部髓核,从而达到间接减压之目的,而且也可以切除部分突出部位的髓核。

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  3、改变髓核突出方向:经皮穿刺椎间盘髓核切吸术不仅经外侧入路切除部髓核,而且在椎间盘的纤维环后外侧钻孔、开窗,使局部纤维环对髓核的包容消失,此窗的存在人为改变了髓核突出的方向,对椎间盘长期地持续减压起到了重要作用。

  椎间盘切吸术的术式特点

  该方法创伤小、副作用少、疗效好,缓解疼痛快,术后三天即可下地活动,只要适应症选择得当,治愈率可达80%以上,此方法最大的优点是对脊柱的稳定性没有任何破坏,术后可以恢复原工作。被医生和患者称做是不用开刀的椎间盘摘除术。

  椎间盘切吸术的适应症

  1、腰椎

  ①、坐骨神经痛,此病人确有腰痛,腿痛须比腰痛更剧烈。

  ②、下肢感觉与运动障碍。

  ③、脊神经受压征阳性,如直腿抬高试验阳性。

  ④、经CT或MRI等影像学检查,其影像学表现与具体临床症状相符,且证实为单纯性椎间盘突出,或可伴有椎体后缘骨质增生或关节突增生,但确诊为椎间盘突出是主要压迫因素。

  ⑤、经保守治疗6周疗效不佳,或病史虽短,但痛苦大,患者坚决要求治疗者。

  2、颈椎

  颈椎间盘退行性改变导致的颈椎病的临床体征与症状较为复杂,临床上常见到各型之间表现复杂的混合型,我们根据实际工作经验提出:

  ①、颈椎间盘突出,其症状及体征与CT、MRI表现相吻合。

  ②、颈椎间盘突出所致的脊髓型、神经根型及交感神经型颈椎病,无合并骨性椎管狭窄,无后纵韧带钙化和黄韧带肥厚。

  ③、经保守治疗2个月无效者。

  椎间盘切吸术的禁忌症:

  1、腰椎

  ①、既往有腰椎手术史,特别是伴有术后硬脊膜纤维化。

  ②、麻醉药有过敏史。

  ③、穿刺部位及其周围有软组织的感染。

  ④、椎间盘髓核游离者。

  ⑤、腰椎退行性变严重者,如椎间隙严重狭窄、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、小关节严重退行性变。

  2、颈椎

  ①、病史长,脊髓受压严重MRI与CT证实脊髓严重退行改变,脊髓萎缩。

  ②、经CT及MRI证实突出的椎间盘组织已钙化或有间盘游离块者。

  ③、颈椎间盘突出合并有骨性椎管狭窄,后纵韧带钙化、黄韧带肥厚者。

  ④、椎体产缘有明显骨质增生、骨桥形成,影响穿刺进入椎间隙者。

  ⑤、有颈部手术史或甲状腺肿大影响手术操作者。

  ⑥、合并有精神病、神经官能症或心肺功能不全者。

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